أظهرت دراسة عشوائية صغيرة نُشرت في 10 آب / أغسطس ، أن علاج الحصوات الصغيرة التي قد تكون في الكلى أو المسالك البولية المقابلة ، قلل من عدد الرحلات إلى غرفة الطوارئ ، وقلل من العمليات الجراحية المستقبلية ، ومنع هذه الحصوات من التكاثر. النيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
ماثيو د. سورنسن من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت. كتب لويس واختتم: “إزالة أجزاء صغيرة من الجسم بدون أعراض هي إجراء جراحي شائع يعتمد على إرشادات محددة”. Al-Jadl “امتد إلى عنادرية مبرزية من قبل خبراء في هذا المجازل”.
وكتبوا أن نتائج الدراسة الجديدة تضيف إلى “مجموعة متزايدة من الأدلة” التي تدعم إزالة جميع الأجزاء المعروفة مرة واحدة.
في مقال افتتاحي مصاحب للدراسة ، كتب David S. Goldfarb ، MD ، أن الأدوات التي يستخدمها الأطباء لإزالة الأحجار أصبحت أصغر وأكثر مرونة ، مما ساعد في جعل هذه الأنواع من الأساليب أكثر نجاحًا.
قال غولدفارب ، من نظام الرعاية الصحية لشؤون المحاربين القدامى في نيويورك ومدرسة جروسمان بجامعة نيويورك ، إن النتائج مهمة لأن “هناك احتمال كبير أن تكون الحجارة صامتة” ، وإزالتها مبكرًا أفضل للصحة وسلامة المرضى. . الطب في مدينة نيويورك.
عبدًا “يتذكر المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض الحمى وزيارات قسم الطوارئ وكانوا خائفين من الخلل”. & rsquo ؛ …
قال غولدفارب: “أتخيل أن الإزالة الاختيارية قد تسمح للمرضى بتجنب الألم والصدمات ، وزيارات قسم الطوارئ غير الفعالة والمكلفة ، والالتهابات ، وتلقي مسكنات الألم ، ودراسات أخرى في التصوير”.
العلام العلام بـ 25 مونة ، لكنه سيوفر لك المال على المدى الطويل
قام سورنسن وزملاؤه بتسجيل مرضى تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أكثر من المقرر أن يخضعوا لجراحة تنظير العين في مستشفى ابتدائي أو ثانوي في مركز حضري كبير في الولايات المتحدة من مايو 2015 إلى مايو 2020.
تظهر الاختبارات أن المرضى لديهم أيضًا أجزاء أقل من الجسم وليس لديهم أعراض كبيرة.
تم أخذ 38 مريضا وتم أخذ 35 مريضا (الجمعة الضابطة).
بعد 4 سنوات ، كان ستة من أصل 38 مريضًا (16٪) في مجموعة العلاج و 22 من 35 مريضًا (63٪) في المجموعة الضابطة يعانون من مضاعفات – مما يعني زيارة غرفة الطوارئ في المستقبل ، أو التعافي ، أو النمو الثانوي.
كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أقل بنسبة 82٪ في مجموعة العلاج مقارنة بمجموعة التحكم.
كان وقت الهجوم أطول من 75٪ في مجموعة العلاج (4.5 سنوات مقابل 2.6 سنة).
يضاف 25 دقيقة من العلاج الثانوي إلى وقت الراحة.
كتب سورنسن وخلص إلى أن: “الدقائق الـ 25 الإضافية المطلوبة لإزالة جميع الأجزاء الصغيرة غير المصحوبة بأعراض أثناء الجراحة لإزالة المكون الأساسي … مقابل الحاجة المحتملة للجراحة المتكررة في 63٪ من المرضى الذين عانوا من تكرار”.
تبقى الأسئلة ، والإجراء غير ممكن الجراحة في المستقبل
وخلص الباحثون إلى أن الدراسة كانت صغيرة وأن قلة من المرضى كانوا من غير البيض.
لا يزال هناك العديد من الأسئلة ، وقفًا لجولدفارب.
وتساءل عما إذا كان اختصاصيو علم الأمراض العام مؤهلين مثل اختصاصيي علم الأمراض – المتخصصين الذين أجروا الإجراء في هذه الدراسة ؛ إذا كان من الممكن تطبيق الطريقة على الأجزاء الثانوية التي يزيد حجمها عن 6 ملم ؛ واذا كان عدد الصفوف الثانوية يؤثر على وقت الراحة.
كما أشار إلى أن حوالي 25٪ فقط من المرضى في كلا المجموعتين تم وصفهم لأدوية وقائية ، وأن الاستخدام الأكبر لهذه الأدوية ربما يكون قد غير النتائج.
وتقرف جولدفارب: “أخيرًا، والعقري استفزازًا،” متا جبل الحصوات بدون اماء بالمنزر؟
وأشار إلى أنه “غالبا ما يتم التعرف على البواسير بدون أعراض ، وغالبا ما لا يوصى بإجراء الجراحة”.
واقترح أن “البديل عن التدخل الجراحي الوقائي هو معرفة كيفية قطع هذه الحجارة الصغيرة وإخراجها بشكل آلي”.
Source link
